Chuẩn đoán Nguyên nhân gây ra viêm phần phụ
Trên phụ nữ trẻ, đau hạ vị và 2 hố chậu, sốt, khí hư bẩn. Nắn vùng hạ vị đau, phản ứng nhẹ. Đặt mỏ vịt thấy khí hư chảy từ trong buồng tử cung ra, âm đạo cổ tử cung đỏ. Thăm khám trong âm đạo nắn cổ tử cung đau, 2 phần phụ phù nề, nắn đau.
Hoặc: 50% các trường hợp không sốt, 20% chỉ đau 1 bên hố chậu, 40% có rong kinh. Các hình thái bán cấp thường gặp do Chlamydia hoặc do dùng kháng sinh ngay từ đầu nên sốt ít, khám tử cung bình thường hoặc có 1 khối bên cạnh tử cung nắn đau.
Một số lưu ý khi phòng tránh viêm phần phụ
- Đối với những bệnh nhân bị viêm phần phụ do bệnh lậu không nên sử dụng ofloxacin và moxifloxacin. Do lậu cầu có khẳ năng kháng quinolone cao.
- Có thể sử dụng levofloxacin để thay thế ofloxacin.
- Không thay thế ceftriaxone tiêm bắp bằng cephalosporin uống, vì không có bằng chứng thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng.
- Những bệnh nhân gặp thất bại điều trị sau khi điều trị với phác đồ thay thế nên được điều trị bằng ceftriaxon 250mg tiêm bắp 1 liều duy nhất + azithromycin 2g uống một liều duy nhất.
- Chỉ can thiệp phẫu thuật khi điều trị nội khoa không kết quả. Dẫn lưu mủ qua ổ bụng hay mở cùng đồ. Phẫu thuật mở ổ bụng khi có viêm phúc mạc.
Điều trị bệnh viêm phần phụ
Để điều trị bệnh viêm phân phụ đúng cách, hiệu quả, người bệnh cần phải xác định được nguyên nhân gây bệnh, từ đó điều trị triệt để các nguyên nhân gây ra bệnh viêm phần phụ. Trong một số phác đồ điều trị bệnh viêm phần phụ thường được sử dụng dưới đây có một số sử dụng Metronidazol. Metronidazol trong một số phác đồ giúp cải thiện hiệu quả điều trị các vi khuẩn kỵ khí
Đối với trường hợp bệnh nhẹ: Ceftriaxon 250mg tiêm bắp liều duy nhất + metronidazol 400mg x 2 lần/ngày x 14 ngày + doxycyclin 100mg x 2 lần/ngày x 14 ngày
Hoặc sử dụng: Ofloxacin 400 mg uống 2 lần/ngày x 14 ngày + metronidazole 400 mg uống 2 lần/ngày x 14 ngày
Trường hợp bệnh nặng hơn: Ceftriaxon 1g tiêm TM (tĩnh mạch) mỗi ngày/cefotaxim 1g tiêm TM mỗi 8 giờ + metronidazol 500mg tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ + doxycyclin 100mg uống 2 lần/ngày.
Phụ nữ có thai: Thay thế doxycyclin bằng erythromycin 500mg tiêm TM hoặc uống mỗi 6 giờ.
Phác đồ thay thế: Ceftriaxon 500 mg tiêm bắp liều duy nhất, sau đó sử dụng azithromycin 1g/tuần trong 2 tuần liên tiếp. Hoặc sử dụng: Moxifloxacin 400 mg uống 1 lần/ngày trong 14 ngày.
- Đối với những bệnh nhân bị viêm phần phụ do bệnh lậu không nên sử dụng ofloxacin và moxifloxacin. Do lậu cầu có khẳ năng kháng quinolone cao.
- Có thể sử dụng levofloxacin để thay thế ofloxacin.
- Không thay thế ceftriaxone tiêm bắp bằng cephalosporin uống, vì không có bằng chứng thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng.
- Những bệnh nhân gặp thất bại điều trị sau khi điều trị với phác đồ thay thế nên được điều trị bằng ceftriaxon 250mg tiêm bắp 1 liều duy nhất + azithromycin 2g uống một liều duy nhất.
- Chỉ can thiệp phẫu thuật khi điều trị nội khoa không kết quả. Dẫn lưu mủ qua ổ bụng hay mở cùng đồ. Phẫu thuật mở ổ bụng khi có viêm phúc mạc.
Điều trị bệnh viêm phần phụ
Để điều trị bệnh viêm phân phụ đúng cách, hiệu quả, người bệnh cần phải xác định được nguyên nhân gây bệnh, từ đó điều trị triệt để các nguyên nhân gây ra bệnh viêm phần phụ. Trong một số phác đồ điều trị bệnh viêm phần phụ thường được sử dụng dưới đây có một số sử dụng Metronidazol. Metronidazol trong một số phác đồ giúp cải thiện hiệu quả điều trị các vi khuẩn kỵ khí
Đối với trường hợp bệnh nhẹ: Ceftriaxon 250mg tiêm bắp liều duy nhất + metronidazol 400mg x 2 lần/ngày x 14 ngày + doxycyclin 100mg x 2 lần/ngày x 14 ngày
Hoặc sử dụng: Ofloxacin 400 mg uống 2 lần/ngày x 14 ngày + metronidazole 400 mg uống 2 lần/ngày x 14 ngày
Trường hợp bệnh nặng hơn: Ceftriaxon 1g tiêm TM (tĩnh mạch) mỗi ngày/cefotaxim 1g tiêm TM mỗi 8 giờ + metronidazol 500mg tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ + doxycyclin 100mg uống 2 lần/ngày.
Phụ nữ có thai: Thay thế doxycyclin bằng erythromycin 500mg tiêm TM hoặc uống mỗi 6 giờ.
Phác đồ thay thế: Ceftriaxon 500 mg tiêm bắp liều duy nhất, sau đó sử dụng azithromycin 1g/tuần trong 2 tuần liên tiếp. Hoặc sử dụng: Moxifloxacin 400 mg uống 1 lần/ngày trong 14 ngày.
No comments:
Post a Comment